最終更新: (2026年度・令和8年度の制度に対応)
傷病手当金とは?——支給の4条件・いくら・いつまでを1ページで
結論: 傷病手当金とは、病気やケガで働けず給与がもらえないときに、健康保険から生活を支えるために支給される手当です。金額はおおよそ額面の3分の2、期間は支給開始から通算して1年6ヶ月。非課税ですが、休職中も社会保険料や住民税は続くため、実際の手取りは目安6割強になります。この記事で全体像をまとめて確認できます。
30秒でわかる傷病手当金
| だれが | 健康保険(協会けんぽ・健康保険組合)に入っている会社員など。国民健康保険の自営業・フリーランスには原則ありません |
|---|---|
| どんなとき | 業務外の病気・ケガで働けず、給与が受けられないとき |
| いくら | 1日あたり = 平均標準報酬月額 ÷ 30 × 2/3(ざっくり額面の約2/3) |
| いつから | 連続3日の待期のあと、4日目以降の働けなかった日から |
| いつまで | 支給開始日から通算1年6ヶ月(2022年改正で通算方式に) |
| 税金 | 非課税(ただし社会保険料・住民税は休職中も続く) |
自分の月給での金額は傷病手当金 計算ツールで1分で確認できます。
1. 傷病手当金とは:病気で働けないときの「生活の下支え」
傷病手当金は、健康保険の給付のひとつです。業務外の病気やケガで会社を休み、その間の給与が受けられないとき、本人とその家族の生活を守るために支給されます。医療費の窓口3割負担や高額療養費と同じく、毎月払っている健康保険料が「働けなくなったとき」に返ってくる仕組みのひとつだと考えると分かりやすいです。
注意したいのは、対象が健康保険(協会けんぽ・健康保険組合)の被保険者である点です。市区町村の国民健康保険に加入している自営業・フリーランスの方には、原則としてこの制度はありません(もらえないケースの解説で詳しく触れています)。
2. 支給される4つの条件
傷病手当金を受けるには、原則として次の4つをすべて満たす必要があります。
| ①業務外の病気・ケガ | 仕事中・通勤中のケガは労災保険の対象で、傷病手当金の対象外です。美容整形など病気とみなされないものも対象外 |
|---|---|
| ②働けない状態 | 仕事に就けない状態であること。医師の意見などをもとに、本人の仕事の内容を考慮して判断されます |
| ③連続3日の待期+4日目〜 | 連続する3日間(待期)を含めて4日以上休んだうえで、4日目以降の休んだ日が対象。待期には有給休暇や土日・祝日も含まれます |
| ④給与の支払いがない | 休んだ期間に給与が支払われていないこと。支払いがあっても手当金より少なければ、その差額が支給されます |
実際の支給可否は、加入する健康保険が個別に判断します。ここでの説明は一般的な原則です。
3. いくらもらえる?——金額の計算式と実例
1日あたりの金額は、次の式で決まります(健康保険法99条2項)。
日額 = 支給開始日以前の継続した12ヶ月間の標準報酬月額の平均 ÷ 30日(10円未満四捨五入)× 2/3(1円未満四捨五入)
「標準報酬月額」は毎年の給与をもとに決まる等級です(標準報酬月額の仕組み)。むずかしく見えますが、ざっくり「額面の約3分の2」と覚えておけば十分です。月給別のおおよその金額は次のとおりです。
| 月給(額面) | 日額 | 1ヶ月(30日)分 | 実質の手取り比* |
|---|---|---|---|
| 20万円 | 4,447 円 | 133,410 円 | 約 61% |
| 25万円 | 5,780 円 | 173,400 円 | 約 64% |
| 30万円 | 6,667 円 | 200,010 円 | 約 61% |
| 40万円 | 9,113 円 | 273,390 円 | 約 63% |
当サイトの計算エンジンによる試算(東京都・40歳未満・独身・賞与なし、平均標準報酬月額を各等級で算定)。*「実質の手取り比」は後述の独自視点です。金額は概算で、加入先や状況により異なります。月給別の早見表はこちら。
4. いつからいつまで?——待期と「通算1年6ヶ月」
始まり: 連続する3日間の待期(有給休暇・土日・祝日も含む)が成立した後、4日目以降の働けなかった日から支給されます。待期は「連続」している必要があるため、途中で1日でも出勤するとカウントし直しになります。
終わり: 同じ病気・ケガについて、支給を開始した日から通算して1年6ヶ月が上限です。2022年1月の改正で、いったん復職して働いた期間は日数に数えず、実際に受け取った日を通算する方式になりました。そのため、途中で仕事に戻る期間があっても、通算1年6ヶ月分まで受け取れる可能性があります。
実際の支給日については傷病手当金はいつ振り込まれる?もあわせてどうぞ。
5. 入社1年未満のときの特例(32万円ルール)
在職中であれば入社1年未満でも支給対象になり得ますが、加入期間が12ヶ月に満たない場合は、計算に使う平均額が次のいずれか低い方になります(健康保険法99条2項)。
- 自分の直近の継続した各月の標準報酬月額の平均
- 全被保険者の平均標準報酬月額(協会けんぽは32万円・令和7年4月1日以降の支給開始)
つまり月給が高い方でも、入社1年未満だと日額が32万円ベース(協会けんぽの場合)を上限に計算されることがあります。健康保険組合ではこの平均額が組合ごとに異なります。
6. 非課税でも手取りは「6割強」——手取りナビの視点
傷病手当金は非課税です(健康保険法62条)。ここだけ見ると「額面の2/3がまるまる残る」ように思えます。ですが、在職中の休職では見落としがちな負担が続きます。
- 社会保険料(健康保険料・厚生年金保険料など)の本人負担は、休職中も続きます。産休・育休のような免除制度は原則ありません。
- 住民税は前年の所得に対して課税されるため、収入が減っても納付が続きます。
これらを差し引くと、額面比では約2/3(66〜69%)でも、働いていた月の手取りと比べた実質は目安6割強(当サイト試算で月給20〜40万円のとき約61〜64%)にとどまります。「2/3もらえる」と思っていた金額より手取りが少なく感じるのは、この続く負担が理由です。ここまで踏まえて備えておくと安心です。
この「実質の手取り比」まで表示するのが傷病手当金 計算ツールの特長です。住民税が続く理由は住民税計算ツールでも確認できます。
7. 次に確認したいこと(申請・退職後・もらえないケース)
- 自分の金額を知りたい — 傷病手当金 計算ツール / 月給別 早見表
- 申請のしかた — 傷病手当金の申請方法と必要書類
- いつ振り込まれる? — 傷病手当金の支給日の目安
- 退職しても続く? — 退職後の傷病手当金(継続給付)
- もらえない?と不安なとき — 傷病手当金がもらえないケースと、実は対象になるケース
よくある質問
- Q. 傷病手当金とは何ですか?
- 健康保険に入っている会社員などが、業務外の病気やケガで働けず給与が受けられないときに、生活を支えるため健康保険から支給される手当です。連続3日の待期のあと、4日目以降の休んだ日が対象です(健康保険法99条)。国民健康保険の自営業・フリーランスには原則ありません。
- Q. 傷病手当金の支給条件は?
- ①業務外の病気・ケガ、②働けない状態(医師の意見などで判断)、③連続3日の待期を含め4日以上休む、④休んだ期間に給与の支払いがない(または手当金より少ない)、の4つが主な条件です。支給可否は加入先の健康保険が判断します。
- Q. 傷病手当金はいくらもらえますか?
- 1日あたり「平均標準報酬月額 ÷ 30日(10円未満四捨五入)× 2/3(1円未満四捨五入)」で、ざっくり額面の約3分の2が目安です。月給30万円なら日額6,667円、30日分で200,010円(当サイト試算)。
- Q. いつからいつまでもらえますか?
- 連続3日の待期(有給・土日祝も含む)の後、4日目以降の働けなかった日から支給されます。期間は支給開始日から通算1年6ヶ月で、2022年1月改正により復職した期間は数えない通算方式です。
- Q. 税金はかかりますか?手取りとの差は?
- 傷病手当金は非課税です(健康保険法62条)。ただし休職中も社会保険料・住民税の負担が続くため、働いていた月の手取りと比べた実質は目安6割強になります(当サイト試算)。
参考にした情報(一次情報・取得日2026年7月21日)
- 全国健康保険協会(協会けんぽ)「傷病手当金」給付と手続き — 支給条件・待期・計算式・公式計算例・通算1年6ヶ月・入社1年未満の特例(32万円)。kyoukaikenpo.or.jp
- 健康保険法 第99条(支給額・端数処理・12ヶ月未満の特例・通算1年6ヶ月)、第62条(保険給付の非課税) — 条文確認。
- 金額例は当サイトの計算エンジン(協会けんぽ公式計算例と突合済み)による実算値です。