高額療養費シミュレーター【令和8年8月改正対応】
最終更新: (令和8年8月改正の新しい限度額に対応・次回再確認 2026年8月)
月収を入れるだけで、医療費が高額になったときに戻ってくる高額療養費の自己負担限度額と払い戻しの目安を計算します。月収から標準報酬月額と所得区分(ア〜オ)の判定まで一気に行うのが、この手取りナビのシミュレーションの特長です。令和8年8月改正後の新しい限度額(年間上限つき)に対応し、計算方法と算式も表示します。
📌 このツールは70歳未満の区分ア〜オを対象にした概算・目安です。令和8年8月(2026年8月診療分)から限度額の引き上げ+年間上限の新設が施行されています。70歳以上、および令和9年8月からの所得区分の細分化には対応していません。
入力内容はブラウザ内だけで計算され、送信・保存は一切されません
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所得区分 —
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ひと月の自己負担限度額
— 円
計算の内訳
| ひと月の総医療費(10割) | — |
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| 窓口での自己負担(3割) | — |
| 自己負担限度額 | — |
| 払い戻し(高額療養費)の目安 (窓口負担 − 限度額) | — |
| 参考:多数回該当(4回目以降)の上限 | — |
| 参考:年間上限 (令和8年8月〜新設・8月〜翌7月) | — |
⚠️このシミュレーターの対象と注意(必ずお読みください)
- 対象は70歳未満(区分ア〜オ)です。70歳以上は外来特例・世帯単位・現役並み/一般/非課税の別体系のため、このツールでは限度額を算出しません(選択すると対象外の案内を表示します)。令和9年8月からの所得区分の細分化にも未対応です。
- 世帯合算・付加給付・高額介護合算などの個別事情は反映しません。同じ月に世帯で複数の受診がある場合(70歳未満は1医療機関あたり21,000円以上のみ合算対象)や、健康保険組合独自の付加給付がある場合は、実際の自己負担がさらに軽くなることがあります。
- 総医療費(10割)基準の概算です。差額ベッド代・食事代・先進医療などの保険外費用、月をまたぐ受診、複数医療機関の合算は含みません。正確な金額は加入先の健康保険(協会けんぽ・健康保険組合)にご確認ください。
- 窓口での支払いを限度額までに抑えるには、事前の手続きが有効です。マイナ保険証(健康保険証利用登録済みのマイナンバーカード)をオンライン資格確認に対応した医療機関の窓口で提示すれば、限度額適用認定証がなくても窓口負担が自己負担限度額までにとどまります(現物給付)。マイナ保険証が使えない場合は「限度額適用認定証」を事前申請します。手続きの詳細は協会けんぽ「医療費が高額になりそうなとき(限度額適用認定証等)」(公式)をご確認ください(2026年7月24日確認)。
🧮自己負担限度額の一覧(70歳未満・令和8年8月〜)
下の表は令和8年8月〜令和9年7月診療分の限度額です。数値はすべて当サイトの計算エンジンの定数から生成しています(手書きの数字は使っていません)。
| 区分 | 標準報酬月額 | ひと月の上限額 | 多数回該当 | 年間上限 |
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改正前(現行・〜令和8年7月診療分)の限度額を見る
| 区分 | 標準報酬月額 | ひと月の上限額 | 多数回該当 | 年間上限 |
|---|
現行(改正前)には年間上限はありません。
❓よくある質問(FAQ)
- Q. 自己負担限度額はどう計算しますか?計算方法は?
- A. 70歳未満は標準報酬月額で決まる所得区分(ア〜オ)ごとに上限が決まります。たとえば区分ウ(標準報酬月額28万〜50万円)で総医療費(10割)が100万円なら、令和8年8月改正後は 85,800円+(1,000,000円−286,000円)×1% = 92,940円。窓口3割の30万円との差 207,060円が払い戻し(または現物給付)の目安です。上のツールで自動計算できます。
- Q. 所得区分(ア〜オ)は月収からどう判定しますか?
- A. 月収(報酬月額)を等級表にあてはめて標準報酬月額を求め、その金額で判定します。ア=83万円以上、イ=53万〜79万円、ウ=28万〜50万円、エ=26万円以下、オ=住民税非課税。このツールは月収を入れるだけで所得区分の判定まで自動で行います。区分オ(非課税)は月収からは判定できないため、チェックで指定してください。
- Q. 令和8年8月の改正で何が変わりましたか?
- A. 令和8年8月診療分から月額上限が引き上げられ、年間上限が新設されました。多数回該当(直近12か月で4回目以降)の金額は据え置きです。診療した月で新旧の表を切り替えて試算できます。
- Q. 窓口で払った金額しか分かりません。
- A. 医療費の入力方法で「窓口で払った額」を選び、負担割合(1〜3割)を指定すると、割り戻して総医療費を概算します。あくまで概算で、保険外費用や月またぎ・複数医療機関の合算は含みません。
🔗あわせて使う・確認する
📚出典・根拠(一次情報)
- 協会けんぽ「高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)」(現行・〜令和8年7月)/「高額療養費の自己負担限度額(令和8年8月〜令和9年7月)」(2026年7月24日確認)
- 厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて」ほか(令和8年8月改正・年間上限。2026年7月24日確認)
- 限度額・算式・所得区分の判定はすべて公的資料と突合検証した当サイトの計算エンジンで算出しています。制度改正で内容が変わることがあるため、最新は加入先の健康保険にご確認ください。